复方丹参酮祛痘胶对痤疮临床366例分析报告
中国中医科学院(100700) 孟宏
痤疮亦称青春痘、粉刺、酒刺、暗疮、痘痘等，中医称它为“肺风粉刺”。是青春期常见的慢性毛孔发炎皮肤病。
祖国医学早在两千年前便已有称“痤”之记载，《素问·生气通天论》说：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”张介宾注解：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶，即粉刺也。若郁而稍大，乃形小节，是名曰痤。”
中医按痤疮的病因及表现主要分为以下几种：
1、肺胃蕴热：多见于青春发育期的少男少女。患者素体阳热偏盛，又值生机旺盛，若加之嗜食辛辣、肥甘，助阳化热，上蒸于肺，致肺胃蕴热；或复感外邪，毒热相搏，热邪循经上炎，血随热行上壅，发为痤疮。
表现为：皮肤油滑光亮，颜面、胸背散在皮疹，针头至芝麻大小，色红，顶端有黑头，可挤出黄白色粉渣，亦可见脓头；兼见口干渴，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄或厚腻，脉滑数。
2、气血郁滞：多见于女性。由于血热偏盛，肺胃蕴热未消，日久至血热壅滞；或因情志抑郁，气机不畅，气滞血瘀；或天癸至而经血不调，郁而不能畅行。气血不畅，郁滞于肌肤而致痤疮。
表现为：面色晦暗，毛孔粗重，颜面等部位皮疹经年不消，久治难愈，色红或暗，红肿坚实；多伴有月经不调，经行血块，经行腹痛，经期皮疹加重；舌质暗红，或见瘀斑瘀点，脉沉细涩。
3、痰瘀结聚：多见于男性。病程日久，肺胃积热久蕴不解，炼湿成痰，阻滞经络使经脉气血不畅，痰与血结，聚而不散，形成痤疮。
表现为：皮肤粗糙，颜面及下颌部皮疹反复发作，经久不消，渐成黄豆或蚕豆大小肿物，肿硬疼痛或按之如囊，日久融合，凹凸不平，或部分消退而遗留瘢痕；舌质淡，苔滑腻，脉濡或滑。
临床上常见的寻常型痤疮表现为丘疹、黑白头粉刺者多属于中医的肺胃蕴热型（热、火毒）；结节型、脓疱型的多属于中医的血瘀型（瘀）；囊肿型的多属于中医的痰瘀结聚型（湿、瘀）。
北京工商大学植物资源重点实验室经过潜心研究痤疮发生的机制，采用中医经典处方，应用先进的生物技术，本着清热解毒、活血化瘀、疏通经络的原则，率先研制出应用于痤疮局部的特效外用胶霜制剂。复方丹参酮组方的经典之处还在于依据君臣佐使的思想遣方用药：
君药具有杀菌、抑菌的作用。含有的中药主要成分是丹参酮深入毛囊深处，消除皮肤油脂和污垢，杀灭痤疮棒状杆菌和其他痤疮相关菌群。
臣药具有促进透皮吸收的功能。可溶解角质层，强力渗透杀菌消炎的作用，控制局部感染。
佐药具有疏通毛孔的作用。可疏通堵塞的毛囊皮脂腺导管，保证皮肤的正常呼吸。
使药具有修护受损肌肤的功效。均衡毛囊内的生态平衡，促进新陈代谢，修复受阻的局部微循环，平复痤疮后的疤痕。
诸药合用具有彻底清除、斩断体内热（火毒）、瘀、湿的宿主――皮肤上的痤疮表象，有的放矢。尤其是臣药具有中药促透作用，可通畅毛孔。切实达到祛痘、修复肌肤的作用。从实验室的抑菌实验到临床病例的采集，得到了充分的验证。本品的突出特点是见效快，无任何毒副作用，与肌肤亲和力强，安全、舒适无刺激性。
实验室结果显示：
图1 图2
图1：复方丹参酮原液对P. acnes (P1), S. aureus (P2), S. epidermidis (P3), E.coli(P4), P.aeruginosa (P5) 等五种痤疮相关病原菌的抑菌效果。
图2复方丹参酮原液与5%稀释液对P. acnes和S. aureus的抑菌效果。
实验结果分析：
图1的结果表明，复方丹参酮对从患者痤疮处分离到的五种相关病原菌均具有明显的抑制效果。
图2显示了不同浓度的复方丹参酮均具有明显的抑制痤疮相关病原菌的能力。
课题临床组从2005年11月～2008年4月，运用中药复方丹参酮祛痘胶外敷治疗痤疮患者366例，疗效满意，现报告如下。
1. 一般资料
本组共366例，男114例，女252例，年龄最大46岁，最小16岁。病程最长11年，最短3个月。临床主要表现为颜面、胸、背部出现丘疹，多数呈黑、白头粉刺样，色红，顶部出现小脓疱或囊肿，自觉轻微瘙痒或疼痛，反复难愈。
2.方法
每日洗面奶洁面后，在痤疮上和易发部位涂中药胶霜适量，早晚各一次。3天、7天、1个月、3个月各统计一次。
3.标准
（1）治愈：临床症状消失、皮疹消退；
（2）有效：临床症状减轻、皮疹部分消退或消失，减小或减少；
（3）无效：临床症状、皮疹未见好转。
4.结果：
（1）见效快，3天、7天有效率可达98.36%，并有一定的治愈率，3个月的治愈率为75.41％。
（2）对寻常型的痤疮治疗效果均显著。
（3）没有一例反应出现过敏、皮肤不适等现象。
5.说明
（1）对于初起者，涂上即有效，有的涂上看着就消了。尤其是一些反复发作，经年此起彼伏者，刚刚初生的痘痘，即使红肿、痒痛不适明显者，涂之消肿，止痒。脓未成者，涂之即可扼杀在初起里。大部分治愈者，多属此类。
（2）丘疹型的可以消退，白、黑头粉刺者需要出头才能消退，否则反复发作痤疮。结合针灸和局部拔罐的方法，去除黑、白头即可获得痊愈。
（3）脓疱型，红肿者可以消肿，止痒，局限。结合针灸和局部拔罐的方法，去脓疱即可获得痊愈。
（4）结节型的可以局限，但是需要出头。
（5）囊肿型的红肿者可以消肿，止痒，但是难于治愈。
（6）混合型的根据痤疮的形态可逐渐恢复。
（7）无效3例系面部，前胸、后背大面积皆是，部分皮肤发生囊肿样改变，有的损伤真皮，并有陈旧瘢痕遗留，病程5～8年。曾采用多种疗法外治内服均未获效，系顽固病症。
（8）病程短，见效快，疗效理想。病程久，病情重者需要的时间相对较长。尤其是发生囊肿、结节，深层病变者，需要医生结合其他疗法治疗。
随着社会的发展，人类的进步的同时，也带来了诸多的负面效应，比方说环境的污染，食物中农药的残留，饮食结构的改变和不合理，化学化妆品的皮肤危害，药物的毒副作用和不当使用等等问题，影响着人类的生存，尤其是展现在面子上的痘痘、斑斑，乃是人体健康的警示。
中医药祛痘与现代皮肤病学所论痤疮与青春期雄激素增多、皮脂腺增大、皮脂分泌增多，同时使毛囊、皮脂腺导管角化过度，皮脂瘀积于毛囊形成脂栓相关，同时，皮脂被毛囊中存在的痤疮棒状杆菌分解，生成游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，致使毛囊壁损伤破裂，毛囊内容物进入真皮，从而引起毛囊周围程度不等的炎症反应，化脓而形成脓肿的发病原因和发病机制相合。
虽然临床用药物如壬二酸、口服异维A酸类药、局部用维A酸类药、维胺酯、口服避孕药、抗生素类药以及雄激素拮抗剂、微量激素与抗生素联合应用局部外用等有一定的疗效。但是这些化学药物和外用品治疗痤疮的同时亦带来了严重的副作用，引起的皮肤问题亦不容忽视。
复方丹参酮中药制剂本着“绿色、健康”的思想，以其“见效快、安全、无刺激性、无毒副作用”等特点，不仅适用于痘痘人群，而且对于处在污染的环境中的人们均可起到保健、呵护肌肤的作用。
附1临床典型病例。
附2简历：
孟宏，女，医学博士，中国中医科学院针灸医院，副主任医师，中国北京国际培训中心，副教授。主要从事中医药针灸美容、养生等临床、教学和科研。尤其是运用中药护肤品、针灸、拔罐等疗法有针对的开展面部美容如痤疮、黄褐斑、收缩毛孔、抗衰祛皱、改善皮肤光泽、减肥以及皮肤养生等有独到之处。
Email:menghong2000@163.com
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